הרעיון של שיקום הפה ביום אחד הפך בשנים האחרונות לאחד הנושאים המדוברים ביותר ברפואת השיניים. עבור מטופלים רבים, האפשרות להגיע למרפאה עם שיניים חסרות או פגועות ולצאת ממנה כבר באותו היום עם חיוך חדש נשמעת כמעט מהפכנית. אין ספק שהקדמה הטכנולוגית, השימוש בתכנון דיגיטלי וההתפתחות בתחום השתלים הפכו את מה שבעבר היה בלתי אפשרי למציאות רפואית במקרים רבים. יחד עם זאת, חשוב להבין שהשאלה המרכזית אינה האם ניתן לבצע שיקום ביום אחד, אלא האם זו באמת הדרך הנכונה עבור כל מטופל. ברפואת שיניים אין פתרון אחד שמתאים לכולם, והצלחת הטיפול אינה נמדדת במהירות שבה הוא הסתיים, אלא באיכות התוצאה וביכולת שלה לשרת את המטופל גם בעוד עשר, חמש עשרה או עשרים שנים.
אחת הטעויות הנפוצות ביותר היא לחשוב ששיקום הפה ביום אחד פירושו שכל התהליך הרפואי מתחיל ומסתיים בתוך מספר שעות. בפועל, מדובר בעיקר ביכולת להעניק למטופל פתרון זמני אסתטי ותפקודי כבר ביום ההשתלה. במקרים המתאימים ניתן לבצע עקירות של שיניים שאינן ניתנות להצלה, להחדיר שתלים דנטליים ובאותו מעמד להתקין מערכת שיניים זמנית המאפשרת למטופל לחזור לחייך, לדבר ולאכול מזונות רכים כבר בימים הראשונים. אולם מאחורי אותו יום אחד עומדים לעיתים שבועות של תכנון מקדים, ולאחריו מגיעים חודשים של ריפוי, ביקורות והתאמות עד להכנת השיקום הקבוע. במילים אחרות, החיוך אמנם יכול להשתנות ביום אחד, אך שיקום הפה עצמו הוא תהליך רפואי שנמשך הרבה מעבר לכך.
לפני שמחליטים האם לבצע שיקום ביום אחד, יש צורך להבין מהו מצבו של הפה כולו ולא רק של השיניים החסרות. במרפאתו של ד"ר אבי בביוב, תהליך קבלת ההחלטות מתחיל הרבה לפני הכניסה לחדר הטיפולים. בשלב הראשון מתבצע אבחון יסודי הכולל בדיקה קלינית, צילומי CT, סריקות דיגיטליות והערכת מצב החניכיים, איכות העצם, הסגר ומערכת הלעיסה כולה. במקביל נבחנים גם גורמים שאינם קשורים ישירות לשיניים, כמו מחלות רקע, עישון, נטילת תרופות, חריקת שיניים ואפילו אורח החיים של המטופל. כל אחד מהנתונים הללו עשוי להשפיע על יכולת הריפוי של הגוף ועל הסיכוי שהשתלים ייקלטו בצורה יציבה. לכן, ההחלטה האם לבצע שיקום ביום אחד אינה מתקבלת מתוך רצון לקצר את הדרך, אלא מתוך בחינה רפואית מדוקדקת של מכלול הנתונים.
חשוב להבין שלא כל מטופל מתאים לשיקום מיידי, וגם לא כל פה מאפשר זאת מבחינה ביולוגית. כדי שניתן יהיה להתקין שיניים זמניות כבר ביום ההשתלה, השתלים חייבים לקבל יציבות ראשונית גבוהה מאוד בתוך העצם. אם איכות העצם אינה מספקת, אם קיימת מחלת חניכיים פעילה, אם יש צורך בהשתלות עצם נרחבות או אם קיימים גורמי סיכון אחרים שעלולים לפגוע בריפוי, ייתכן שהבחירה הנכונה תהיה לבצע את השיקום בשלבים. במקרים כאלה, ההמתנה אינה מעידה על כישלון או על מגבלה טכנולוגית, אלא דווקא על תכנון רפואי אחראי שמטרתו להגדיל את סיכויי ההצלחה של השיקום לאורך זמן. לעיתים ההחלטה שלא לבצע שיקום ביום אחד היא דווקא ההחלטה המקצועית ביותר שניתן לקבל.
אחת הסיבות לכך שמטופלים רבים מתעניינים בשיקום ביום אחד היא הרצון להימנע מתקופה ארוכה ללא שיניים. החשש הזה מובן לחלוטין. אנשים רבים מרגישים אי-נוחות חברתית, נמנעים מלחייך, מתקשים לדבר בחופשיות ולעיתים אף דוחים פגישות משפחתיות או מקצועיות מתוך מבוכה מהמראה שלהם. האפשרות לצאת מהמרפאה עם שיניים זמניות כבר באותו היום מעניקה יתרון משמעותי מבחינה אסתטית ורגשית, אך חשוב לזכור שהשיניים הזמניות אינן השיקום הסופי. הן מתוכננות לאפשר תפקוד ראשוני תוך שמירה על השתלים בתקופת הריפוי. רק לאחר שהעצם התחברה לשתלים והחניכיים התייצבו ניתן לייצר את הכתרים או הגשרים הקבועים, שמותאמים בדיוק למבנה החדש של הפה ולצורת הלעיסה הסופית.
עוד נקודה שכמעט ואינה מקבלת התייחסות היא העובדה ששיקום הפה אינו מסתכם רק בהשתלים עצמם. גם אם ההשתלה עברה בצורה מושלמת, עדיין נדרש תכנון מדויק של הסגר, חלוקת עומסי הלעיסה, גובה השיניים, האסתטיקה של החיוך, התמיכה בשפתיים וההתאמה למבנה הפנים. למעשה, השתלים הם רק הבסיס שעליו נבנה השיקום כולו. הצלחת הטיפול תלויה בשילוב בין כירורגיה מדויקת לבין שיקום איכותי, ובין תכנון נכון לבין תחזוקה ארוכת טווח. זו גם הסיבה ששני מטופלים בעלי אותו מספר שיניים חסרות יכולים לקבל תוכניות טיפול שונות לחלוטין. אצל אחד ניתן יהיה לבצע שיקום מיידי, בעוד שאצל השני יהיה נכון יותר לבצע מספר שלבים, כדי להבטיח תוצאה יציבה יותר.
גם לאחר שהמטופל יוצא מהמרפאה עם חיוך חדש, העבודה עדיין אינה מסתיימת. תקופת הריפוי היא שלב משמעותי לא פחות מההשתלה עצמה. בשבועות הראשונים יש להימנע מהפעלת עומסים חריגים על השיקום הזמני, להקפיד על היגיינת פה גבוהה ולהגיע לביקורות במועדים שנקבעו. במהלך החודשים שלאחר מכן בודק הרופא כיצד השתלים נקלטו, האם החניכיים החלימו בצורה תקינה, האם הסגר מאוזן והאם יש צורך בהתאמות נוספות לפני הכנת השיקום הקבוע. רק לאחר שכל הנתונים הללו נבדקו ניתן לעבור לשלב האחרון של הטיפול ולהתקין את השיקום הסופי, שנועד ללוות את המטופל במשך שנים רבות.
בסופו של דבר, השאלה החשובה ביותר אינה האם אפשר לבצע שיקום הפה ביום אחד, אלא האם זו הבחירה שתעניק למטופל את התוצאה הטובה ביותר לטווח הארוך. במקרים המתאימים, שיקום מיידי יכול להיות פתרון מצוין שמשלב יתרונות רפואיים, אסתטיים ורגשיים. במקרים אחרים, דווקא חלוקת הטיפול למספר שלבים היא שתאפשר ריפוי טוב יותר ותגדיל את סיכויי ההצלחה של השיקום. במרפאתו של ד"ר אבי בביוב כל תוכנית טיפול נבנית מתוך הסתכלות רחבה על בריאות הפה כולה, ולא מתוך ניסיון להתאים את המטופל לטכניקה מסוימת. כאשר התכנון מבוסס על אבחון יסודי, ניסיון קליני וחשיבה לטווח ארוך, ניתן לבחור בדרך הנכונה ביותר עבור כל מטופל – גם אם היא מסתיימת ביום אחד, וגם אם היא דורשת מעט יותר סבלנות בדרך לתוצאה שתישאר איתו לאורך שנים.
