השתלת עצם בחניכיים היא טיפול מתקדם המתבצע כהכנה להשתלת שיניים במקרים בהם קיים חסר בנפח העצם הטבעי. התהליך כולל הוספת חומר עצם סינתטי או טבעי לאזורים בהם עצם הלסת נספגה או נפגעה עקב מחלות חניכיים, זיהומים או עקירת שיניים. העצם המושתלת משמשת כבסיס יציב ומוצק עבור השתלת שיניים עתידית. בעידן המודרני, השתלת עצם נחשבת לתהליך בטוח ויעיל ביותר עם שיעור הצלחה גבוה. באילו מקרים יומלץ על השתלת עצם? כיצד מבוצע ההליך והאם ישנן אלטרנטיבות?
באילו מקרים נדרשת השתלת עצם?
השתלת עצם נדרשת במגוון מקרים רפואיים ותפקודיים:
המצב הנפוץ ביותר הוא לאחר עקירת שיניים, כאשר העצם הסובבת את השורש נספגת.
במקרים של מחלות חניכיים מתקדמות, דלקת כרונית יכולה לגרום לפירוק הדרגתי של עצם התמיכה.
זיהומים חריפים באזור השורש יכולים לגרום נזק נרחב לרקמת העצם.
מחוסרי שיניים סובלים מספיגת עצם שתוצאותיה חוסר יכולת להחדיר שתלים.
פגיעות טראומטיות בפה או בלסת עלולות לגרום לאובדן עצם משמעותי.
מומים מולדים יכולים לכלול חוסר עצם.
בנוסף, מטופלים עם מחלות רקע כמו אוסטיאופורוזיס או בעקבות הקרנות באזור הפה עלולים להזדקק לבניית עצם. כל מקרה נבדק באופן אינדיבידואלי לקביעת הצורך בהשתלת עצם.
מהן השיטות להשתלת עצם?
קיימות מספר שיטות מתקדמות להשתלת עצם בחניכיים, כל אחת מותאמת לצרכים הספציפיים של המטופל. השיטה הראשונה היא השתלת עצם עצמית, המבוצעת באמצעות לקיחת עצם ממקום אחר בגוף המטופל, כגון הסנטר או הירך. השיטה השנייה היא השתלת עצם סינתטית המשתמשת בחומרים מעבדתיים המדמים את מאפייני העצם הטבעית. השיטה השלישית כוללת שימוש בחומרים ביולוגיים כמו עצם בקר מעובדת. כל שיטה מציעה יתרונות שונים – עצם עצמית מספקת תוצאות מעולות אך דורשת ניתוח נוסף, בעוד חומרים סינתטיים מציעים נוחות רבה יותר אך תהליך החיבור איטי יותר. הבחירה בין השיטות נעשית על פי מיקום החוסר, גודלו ומצבו הרפואי הכללי של המטופל.
איך מבוצעת ההשתלה? מה התהליך?
תהליך השתלת העצם מתבצע בכמה שלבים המתוכננים בקפידה. השלב הראשון כולל בדיקות מקיפות כמו צילום פנורמי, CT ובדיקות דם כדי לוודא התאמה ולאפשר למנתח לתכן את מהלך ההליך. במהלך הניתוח, המתבצע בהרדמה מקומית או כללית, הרופא יוצר חתך בחניכיים וחושף את אזור העצם הפגוע. החומר מוכן ומושתל בקפידה במקום הנדרש, לעיתים בשילוב עם חומרים מזרזי גדילה. הניתוח נסגר בתפירות מיוחדות ומכוסה בחבישות מגינות. התהליך כולו אורך כשעה עד שלוש שעות, תלוי בהיקף ההשתלה. המטופל מקבל טיפול נוגד כאב ואנטיביוטיקה למניעת זיהום. המעקב הרפואי כולל בדיקות תקופתיות על מנת לוודא התחות תקינה של העצם המושתלת.
כמה זמן אורכת ההחלמה?
תהליך ההחלמה מהשתלת עצם מתחלק למספר שלבים ונמשך לרוב כ-3 עד 6 חודשים. בשלב ההחלמה הראשונית הנמשך כשבוע הפצע הניתוחי מחלים. בשלב זה מומלץ להיעזר במשככי כאבים ובקומפרסים קרים. בשבועיים לאחר ההליך יש לשמור על היגיינת פה קפדנית תוך הימנעות מצחצוח אגרסיבי באזור הניתוח.
השלב הבא הוא החשוב ביותר, ומכונה אוסטיאואינטגרציה – התמזגות העצם המושתלת עם העצם הטבעית. תהליך זה נמשך כ-3 חודשים בלסת התחתונה וכ-6 חודשים בלסת העליונה. במהלך תקופת ההחלמה, המטופל מוזמן לביקורי מעקב קבועים לבדיקת התקדמות הריפוי. עם השלמת תהליך האיחוי של העצם החדשה בלסת , ניתן להתחיל בהשתלת השיניים.
האם ישנן אלטרנטיבות להשתלת עצם?
קיימות מספר אלטרנטיבות להשתלת עצם המתאימות למקרים שונים. הפתרון הראשון הוא השתלת שתלים קצרים, המאפשרת הצבת שתלים באזורים עם עובי עצם מועט יחסית. השיטה השנייה היא השתלת שיניים מיידית, הנעשית במהלך הניתוח לעקירת השן תוך יצירת נפח עצם זמני. פתרון רביעי כולל שימוש בשתלים זיגומטיים המעוגנים בעצמות הלחי במקרים של חסר עצם חמור בלסת העליונה. האלטרנטיבה החמישית היא טיפול אורתודונטי להזזת שיניים ויצירת מקום מספק. פתרון נוסף כולל שימוש בגשרים או שיניים תותבות כאלטרנטיבה לשתלים.
בחירת הטיפול המתאים תלויה בסוג הפגם, מיקומו, גילו ומצבו הבריאותי של המטופל, יחד עם שיקולים כלכליים ואסתטיים. כל אלטרנטיבה מציעה יתרונות וחסרונות שונים הדורשים הערכה מקצועית מפורטת. חשוב מאוד לשקול את האפשרויות יחד עם רופא השיניים, לקבל תמונה מלאה על ההליך המוצא ויחד לקבל החלטה מושכלת.
