השתלת שיניים נחשבת לסטנדרט הטיפולי הגבוה ביותר עבור מי שסובל מחוסר שן אחת או יותר. שלא כמו פתרונות אחרים כגון גשרים או תותבות, להשתלת שיניים יציבות מרשימה, אורך חיים ופונקציונאליות גבוהה. אך לא כל מטופל מתאים להשתלת שיניים שכן נדרש עובי עצם מספק עבור החדרת השתל בהצלחה. כאשר מדובר על שיניים אחוריות עליונות ניתן להיעזר בהרמת סינוס והשלת עצם כהליך מקדים להשתלת השיניים. באילו מקרים מקובל לעשות הרמת סינוס? מה ההבדל בין הרמת סינוס סגורה לפתוחה? כיצד מבוצע ההליך ולמה לצפות?
מתי נדרשת הרמת סינוס?
הרמת סינוס נדרשת כאשר אין מספיק עצם בלסת העליונה לתמיכה בשתל דנטלי. מצב זה נפוץ במיוחד באזור השיניים הטוחנות העליונות, המצויות מתחת לחלל הסינוס המקסילרי. חוסר בעצם יכול להיגרם ממספר סיבות:
- אובדן שיניים לפני זמן רב
- מחלות חניכיים מתקדמות שגרמו לספיגת עצם
- שימוש בתותבות לאורך שנים
- מבנה אנטומי טבעי של חלל סינוס גדול
- גיל מתקדם התורם לספיגת העצם
כאשר עובי העצם קטן מ-5 מ"מ, לא ניתן לבצע השתלה יציבה מבלי לבצע הרמת סינוס תחילה. רופא השיניים יקבע את הצורך בהליך לאחר בדיקות הדמיה מקיפות שיראו את מבנה העצם ומצבה.
מה ההבדל בין הרמת סינוס סגורה לפתוחה?
ההבדל המרכזי בין הרמת סינוס סגורה לפתוחה הוא בגישה הכירורגית ובמידת הפולשנות. בהרמת סינוס פתוחה מבוצע חתך ברקמת החניכיים והרמת מתלה, יצירת חלון בעצם הלסת לגישה ישירה לחלל הסינוס והחדרת חומר השתל דרכו. הליך זה מתאים למצבים של חוסר עצם משמעותי (פחות מ-5 מ"מ). לעומת זאת, בהרמת סינוס סגורה הגישה לסינוס נעשית דרך נקודת הקידוח של השתל, ללא חתכים נוספים. טכניקה זו מתאימה כאשר גובה העצם הוא 5-8 מ"מ. ההחלמה מהרמת סינוס סגורה מהירה יותר, הכאב מופחת והסיכון לסיבוכים נמוך יותר.
כיצד מבוצעת הרמת סינוס סגורה?
הרמת סינוס סגורה מתבצעת בהרדמה מקומית בד"כ ונמשכת כ-30-60 דקות לכל שתל. תחילה, הרופא מבצע קידוח דרך החניכיים והעצם קרוב מאוד לרצפת הסינוס, אך מבלי לחדור אותה. בשלב הבא, משתמשים במכשירים ייעודיים להרמה עדינה של רירית הסינוס . לאחר יצירת חלל, מוחדר חומר השתל דרך תעלת הקידוח. במקרים מסוימים, השתל הדנטלי עצמו מוחדר מיד בהמשך להליך ובמקרים אחרים נדרשת המתנה של 4-6 חודשים לפני ביצוע השתלת השיניים.
למה לצפות בתקופת ההחלמה? תוך כמה זמן אפשר לחזור לשגרה?
תקופת ההחלמה לאחר הרמת סינוס סגורה קצרה יחסית להרמה פתוחה. ביממה הראשונה צפויים אי נוחות קלה ונפיחות באזור הטיפול, אך אלה חולפים בדרך כלל תוך יומיים-שלושה. רוב המטופלים יכולים לחזור לשגרה כבר למחרת ההליך, אך יש להימנע ממאמץ גופני אינטנסיבי במשך כשבוע. אם נעשה שימוש בתפרים הם יוסרו כעבור 7-10 ימים. חשוב להקפיד על היגיינת פה קפדנית בתקופה זו, תוך הימנעות משטיפת פה נמרצת ביומיים הראשונים. התהליך הביולוגי של התמזגות חומר השתל עם עצם הלסת נמשך כ-4-6 חודשים ובמהלכו יבוצעו מעקבים תקופתיים אצל הרופא המטפל.
מהן ההנחיות לאחר הרמת סינוס?
לאחר הרמת סינוס סגורה, יש לעקוב אחר מספר הנחיות חשובות:
- יש להימנע מאכילה עד חלוף ההרדמה המקומית
- אם הרופא רשם תרופות (אנטיביוטיקה ומשככי כאבים), יש לקחת אותן בדיוק לפי ההוראות
- בימים הראשונים מומלץ לאכול מזון רך וקר ולהימנע ממזון חם או חריף
- אין לעשן או לשתות אלכוהול במשך שבועיים לפחות, שכן אלה מעכבים את ההחלמה
- חשוב להימנע מפעולות היוצרות לחץ בחלל הסינוס כמו התעטשות בפה סגור, שאיבה בקשית, או ניפוח בלונים
- יש להקפיד על היגיינת פה עדינה, צחצוח שיניים ברגישות ובעדינות רבה
- יש להקפיד על שטיפת פה עם שטיפה ייעודית או תמיסת מי מלח לפי הוראות הרופא
- במקרה של דימום מתמשך, כאבים חזקים, חום גבוה או נפיחות חריגה, יש לפנות מיד לרופא
האם ישנן אלטרנטיבות להרמת סינוס?
קיימות מספר אלטרנטיבות מקובולות להרמת סינוס, אך התאמתן תלויה במבנה האנטומי של המטופל ובמצב העצם הקיים. כך למשל, שתלים קצרים יכולים להיות פתרון במקרים בהם גובה העצם מוגבל אך מספיק ליציבות ראשונית. בנוסף, שתלים זיגומטיים המתחברים ישירות לעצם הגולגולת יכולים להתאים במקרים מסוימים. בנוסף, כיום ישנם פתרונות רבים עבור מחוסרי עצם ואלטרנטיבות שרופא שיניים מקצועי ומנוסה יכול להציע. חשוב להתייעץ עם מומחה להשתלות שיוכל להתאים את הפתרון האופטימלי למצבו האישי של כל מטופל.
