אף מטופל שיניים אינו דומה במדויק לאחר ובכל מקרה נדרש מרופא השיניים להתאים את הטיפול לאופיו של המטופל.
למרות זאת במקרים של טיפולי שיניים מורכבים, בהם החולים סובלים ממחלות רקע פיזיולוגיות או נפשיות, חשוב לדעת עוד לפני הפגישה כיצד להיערך.
כשמדברים על טיפולי שיניים מורכבים, הכוונה היא לכל המקרים שבהם למטופל יש בעיות רפואיות שלא קשורות בשיניים,
אך חשוב להיות מודע להן בגלל השפעתן על הטיפול.
הנתון החשוב בהקשר הזה הוא שלמעלה מ50% מבני ה-65 ומעלה סובלים ממחלות רקע שונות כמו בעיות לחץ דם, סוכרת, מחלות כלי דם
המשפיעות על בריאות חלל הפה ומצריכות התייחסות מיוחדת במהלך טיפול שיניים.
למרות שהשכיחות למחלות רקע גבוהה יותר אצל מבוגרים,
טיפולי שיניים מורכבים אצל ילדים ונוער
גם אצל ילדים ובני נוער יתכן שיהיו מצבים של טיפולי שיניים מורכבים.
ההשפעה יכולה לפעול בשני הכיוונים: מחלות רקע משפיעות על בריאות חלל הפה, ומחלות רקע המושפעות ממצב חלל הפה.
למשל: דלקת חניכיים כרונית יכולה להשפיע על איזון סוכרתי, פגיעה במסתמי הפה ואלצהיימר.
טיפולי שיניים מוגדרים מתייחסים למחלות רקע קוגניטיביות וגופניות.
איך מתמודדים עם טיפולי שיניים מורכבים?
ההתוויה במקרים של טיפולי שיניים מורכבים משתנה ממחלה למחלה.
בכדי להמחיש את חשיבות הדיווח לרופא שיניים על מחלות רקע, נציין כמה דוגמאות בולטות להשפעה של מחלות רקע על הטיפול בשיניים.
בעיות פיזיולוגיות
חולי לב:
תקופות שמומלץ מאוד להימנע מטיפול שיניים בחולי לב: אחרי התקף לב, הפרעות קצב ואי ספיקת לב.
במקרים אחרים חובה להתאים את הטיפול לסוג בעיית הלב: אחרי החלפת מסתם לב מלאכותי יש להתאים אנטיביוטיקה במקביל לטיפול השיניים.
חולי לב עם בעיית ספיקה יצטרכו לעבור בדיקה לניטור לב וריאות.
בעיות לחץ דם:
אם לחץ הדם של המטופל גבוה יותר מ100/180 אסור לו לעבור טיפול שיניים.
חולים עם לחץ דם גבוה מ90/140 צריכים השגחה רפואית במהלך טיפול השיניים.
סוכרת:
על חולים עם רמת סוכר גבוהה מ200 מ"ג נאסר לעבור טיפול שיניים.
חולים עם סוכרת לא מאוזנת דורשת התאמה של תוכנית הטיפול.
בעיות קוגניטיביות ונפשיות
אצל הסובלים מבעיות קוגניטיביות ונפשיות יש נטייה מוגברת למחלות בחלל הפה.
יש לכך כל מיני סיבות: תרופות אנטי-פסיכוטיות שפוגעות בחלל הפה (למשל סכיזופרניה),
טיפול עצמי ירוד שכולל השמנת יתר ונטייה למאכלים לא בריאים וגם הזנחת הצחצוח (למשל תסמונת דאון), עששת ובעיות חניכיים (דכאון).
הקושי המרכזי בטיפול בחולים עם מחלות רקע כאלה הן הבעיות ההתנהגותיות והרגשיות שעלולות להתרחש במהלך טיפול השיניים.
למשל התנהגות אלימה, חרדה, חוסר בשיתוף פעולה עם הרופא ועוד.
לכן תהליך כזה דורש התייחסות רגשית ומקצועית שחורגת מטיפול תרופתי סטנדרטי.
זאת בניגוד לסובלים ממחלות רקע פיזיולוגיות שאין להן השלכות נפשיות נרחבות.
מטופלים אוטיסטים:
להדגיש בפני המטופל בכל שלב בתהליך מה מתרחש כעת.
הפחד ממגע וחוסר התקשורת שמאפיין חולים המאובחנים על הספקטרום האוטיסטי מחייבים רגישות מיוחדת להיבט הזה.
כדאי גם להראות להם את הציוד עצמו ולתת להם לגעת בו לפני הטיפול.
יש לתגמל את החולים על התנהגות חיובית ולעודד אותם להתמיד בכך.
כדאי להימנע מרעשים קיצוניים ולשלב מוסיקה מרגיעה.
שיתוק מוחין:
אם המטופל יושב בכיסא גלגלים, חשוב לוודא שהעברתו לכיסא הטיפולים תתבצע תוך דאגה לבטיחות ולנוחות שלו.
יש לאבטח את הראש והצוואר על כיסא הטיפולים בשל החשש מתזוזה לא רצונית.
יש להזיז את הראש שלהם בעדינות ובזהירות.
תסמונת דאון:
הסבר על חשיבות היגיינת הפה ועל הקפדה בצחצוח, יכול למנוע את הצורך בהגעה לרופא לטווח הרחוק.
במקרה ובכל זאת יש צורך בטיפול רפואי כדאי להכיר להם את הצוות ולהתנהג בצורה אמפתית ככל הניתן.
בדרך הלוקים בתסמונת דאון סובלים ממחלות לב ולכן יש לחשוב על טיפול אנטיביוטי מראש.
כדאי גם לספק סביבה עם הסחת דעת ולא לתת להם להמתין זמן רב בתור.
דמנציה:
בניגוד למחלות הקודמות שצוינו, לא נמצא עדיין הפתרון הרפואי לבלימה והאטה של המחלה.
לכן אופי הטיפול בזמן טיפול שיניים תלוי בחומרת המצב. אם מדובר במחלה בשלביה הראשוניים כדאי לבקש את הסכמתו של המטופל.
מומלץ לצרף אל הטיפול חברים או בני משפחה שירגיעו אותו במהלך הטיפול.
אם המצב החמיר וחלה ירידה ביכולת הזיהוי, כדאי לקבוע פגישות קצרות ככל שניתן ובכך להקל על הסבל של המטופל המפחד מן הסביבה הלא מוכרת.
גישה היא אם כן מילת המפתח שקובעת את איכות הטיפול שניתן במקרים של טיפולי שיניים מורכבים: מידע רלוונטי, ריכוך עמדות שליליות של המטופל,
התייחסות לבעיות כמו תחבורה למקום, נוחות במהלך הטיפול ועוד.
המלצות על טיפולי שיניים מורכבים אצלנו במרפאה
זקוקים לטיפולי שיניים? נשמח לעמוד לרשותכם.
